Stedenband Tilburg Same Tanzania

Op woensdag 24 februari 2010  voeg ik mij voor het eerst sinds afgelopen augustus weer bij het “morning report”, dat gewoonlijk  tussen 7.45 en 08.00 uur begint.  Dr. Sango en de Nederlandse coassistenten Eefje en Marianne zijn er al. Hij omhelst me en stelt mij aan de coassistenten voor als de kinderarts die vorig jaar een prematuur uit een te warm gestookte couveuse redde. Die gebeurtenis was de aanleiding om mij te  gaan concentreren op verbetering van de zorg voor de pasgeborenen in Same District Hospital.

Ik heb me voorgenomen mij uitsluitend bezig te houden met observatie van lokale werkprocedures en het geven van onderwijs en mij niet te laten verleiden tot het verlenen van patiëntenzorg. Toch laat ik mij deze dag inzetten op de kinderafdeling omdat vrijwel alle artsen naar vergaderingen of  nascholingen zijn.

Niettemin blijft er die dag en de daaropvolgende dagen voldoende tijd en gelegenheid over om te observeren hoe op de verloskamer en operatiekamer na een geboorte per keizersnede de pasgeborene wordt  opgevangen. Dit verliep niet volgens de huidige richtlijnen van “Neonatal Life Support”, die in de westerse wereld worden gehanteerd. Daar is dus ruimte voor verbetering. Hiervoor is net als bij ons continue scholing en oefening nodig. Gelukkig (en nu maak ik even een sprong in de tijd) hoorde ik van Anusiata Mkimba, kraamverpleegkundige in Same tijdens haar recente werkbezoek aan het Tweesteden Ziekenhuis, dat zij nog niet zo lang geleden is opgeleid in deze “NLS Guidelines” en dat zij de komende maanden haar collega’s systematisch hierin gaat scholen.

Tevens heb ik een beeld kunnen vormen van (de toestand van) aanwezige apparatuur en wat er ontbreekt aan essentiële apparatuur. Dit gaat resulteren in een “verlanglijst”die ik zal indienen bij de Tanzania werkgroep en de Stichting Maria voor Anderen.

In een vergadering met Dr. Semarundu, de geneesheer directeur, Dr. Sango, zijn tweede man en hoofd van de afdeling verloskunde en Dr. Urassa, hoofd van de kinderafdeling in aanwezigheid van Mr. Mulo, de Health Secretary van de District Council , verantwoordelijk voor de financiering en het personeelsbeleid van het ziekenhuis, is gesproken over het inrichten van een Neonatal Ward. Hierbij heb ik benadrukt  dat zij moeten zorgen voor deze ruimte en dat “wij” ons bezighouden met het verzorgen van onderwijs en met het vinden van de noodzakelijke apparatuur en hulpmiddelen. 

Bouwactiviteiten
Het nieuwe mortuarium is (al een tijdje) klaar en ziet er goed uit. Het wachten is echter op de koelinstallatie voordat het in gebruik kan worden genomen. Het is aan de District Council om hier voor te zorgen.

De renovatie van de vrouwenafdeling ligt stil na vertrek van de aannemer. De patiënten hebben voorlopig een redelijk onderkomen in een ernaast gelegen gebouw.

Achter de maternity ward is een fraai nieuw gebouw verrezen waarin de VCT poli (Voluntary Counseling and Treatment, van HIV-Aids) zal worden ondergebracht. Dit is een Amerikaans project.

Grote schoonmaak
Gedurende 4 dagen werden alle zalen grondig schoongemaakt; muren werden geschrobd nadat ze postervrij waren gemaakt, nachtkastjes werden naar buiten gereden en gewassen, antimuggen netten gingen in de was en kwamen blinkend wit tevoorschijn. Het meeste werk werd geleverd door de in roze uniform gestoken leerling verpleegkundigen in de laatste week voor hun examen.

Kwaliteit
Daags voor mijn vertrek presenteerde Dr. Sango na het “morning report” voor alle aanwezigen (artsen, clinical officers, verpleegkundigen, laboranten enz.) zijn “Maternal and Neonatal Audit Report for 2009/2010”, een overzicht van maternale en neonatale sterfte met als oogmerk het op gang brengen van de discussie hoe in dit ziekenhuis de kwaliteit van de geleverde zorg  verbeterd kan worden.

Wordt vervolgd…

Bas Voorbrood, kinderarts